兵庫県篠山市大沢383-1

篠山市、三田市の歯科なら杉本歯科医院。矯正歯科、小児歯科、義歯・入れ歯、訪問歯科など行っております。

TREATMENT GUIDE

モバイルサイト

QRコード

トップページ» 初診の方へ

初診の方へ

当院は患者様に出来る限りお待たせする時間が少なくなるようご予約の方を優先的に診察させて頂いております。
まずはお電話にてご希望の日時をお知らせください。

079-594-0063

ご来院いただきましたら受付に初診の旨をお伝えいただき健康保険証とお薬手帳をご提出ください。
その際に問診票をお渡しいたしますのでご記入をおねがいします。
下のダウンロードページから問診票・アンケートを印刷、ご記入いただいてご持参頂いても結構です。

問診票等を基に症状や治療に対するご意見ご希望などをお伺いします。

お口の中を拝見し、必要に応じレントゲン
光学式う蝕（むし歯）検出装置、歯科用CTなどを用いて詳しく調べていきます。

問診・カウンセリング・検査等から治療内容及び治療計画をご提案いたします。

同じ症状でも治療はさまざまです。
身体には個人差がありますので、場合によっては投薬のみで終わる場合もあります。

あらかじめこの問診票をご記入の上、保険証と一緒に受付へお出しください。
※PDF形式の文書をご覧頂くには、Adobe Reader® プラグイン（無料）が必要です。
お持ちでない方はこちらから入手できます。

	子供用	大人用
問診票	15歳未満の方はこちら	15歳以上の方はこちら
アンケート該当するものをお持ちください	未就学児の方はこちら	定期健診、歯のクリーニングをご希望の方、歯ぐきからの出血など「歯周病」でお悩みのかたはこちら
アンケート該当するものをお持ちください	就学児はこちら	定期健診、歯のクリーニングをご希望の方、歯ぐきからの出血など「歯周病」でお悩みのかたはこちら

※画像をクリックすると問診票（PDF）が開きます。